Cesarskie cięcie na życzenie – ryzyko większe niż korzyści

Coraz więcej kobiet w ciąży prosi o poród przez cięcie cesarskie. Jednak wiąże się to z wyższym ryzykiem powikłań dla matki i dziecka w porównaniu z porodem naturalnym – przekonują autorzy badania, które opublikowało czasopismo „Deutsches Aerzteblatt International”.

W ostatnich latach na całym świecie wzrósł odsetek cięć cesarskich. Dla przykładu w Niemczech w 1991 r. ok. jedno na sześć dzieci przychodziło na świat poprzez cięcie cesarskie, podczas gdy w 2012 r. niemal jedno na trzy. Natomiast wskazania medyczne do tego rodzaju porodu stwierdzano w mniej niż 10% wszystkich przypadków. Z danych Światowej Organizacji Zdrowia wynika, że w Polsce jeszcze w 2008 r. odsetek cięć cesarskich wynosił niecałe 20%, a już w 2011 r. – blisko 30%.

Aby wyjaśnić przyczyny tego wzrostu i ryzyko związane z cesarskim cięciem z wyboru, ginekolodzy z Ludwig-Maximilians Universitaet w Monachium – Ioannis Mylonas i Klaus Friese – przeanalizowali dane zebrane w ramach różnych badań, a także dane z niemieckiego urzędu statystycznego i sieci niemieckich naukowych towarzystw medycznych (AWMF).

Zdaniem badaczy wzrost liczby cesarskich cięć może wynikać z tendencji położników do unikania najmniejszego ryzyka związanego z porodem naturalnym. A obecnie do ciąż bardziej zagrożonych zalicza się: ciąże po 35. roku życia, których odsetek stale rośnie, ciąże u kobiet otyłych i chorych na cukrzycę, których również jest coraz więcej, oraz ciąże mnogie, których odsetek wzrasta w związku z rozpowszechnieniem technik wspomaganego rozrodu.

Jednak coraz większa grupa ciężarnych poddaje się cesarskiemu cięciu na życzenie, np. ze strachu przed samym porodem i bólem. Faktem jest bowiem, że w porównaniu z porodem drogami naturalnymi, po cesarskim cięciu ból poporodowy i uszkodzenia dróg rodnych są mniejsze (np. rzadziej dochodzi do wypadania narządów rodnych, nietrzymania moczu lub kału).

W najnowszej pracy badacze podkreślają zarazem, że cesarskie cięcie jest procedurą chirurgiczną, która stwarza ryzyko różnych poważnych powikłań, w tym wystąpienia infekcji, uszkodzenia pęcherza moczowego czy jelit. Jak wykazała analiza, po cesarskim cięciu na życzenie pacjentki dłużej niż po porodzie naturalnym pozostają w szpitalu, częściej dochodzi u nich do usunięcia macicy z powodu krwotoku i do zatrzymania akcji serca. Jednak wzrost ryzyka tych powikłań nie jest duży.

Z kolei u dzieci urodzonych przez cesarskie cięcie na życzenie obserwuje się częściej powikłania ze strony układu oddechowego. Wykazano też związek między tą metodą porodu a wyższym ryzykiem autyzmu u dziecka, astmy oskrzelowej, cukrzycy typu 1, alergii pokarmowych oraz alergicznego nieżytu nosa. Ponadto część badań sugeruje, że po cesarskim cięciu pojawiają się częściej komplikacje z karmieniem piersią.

Na podstawie tych danych autorzy pracy zalecają, by unikać przeprowadzania cesarskiego cięcia na życzenie kobiety, a z porodu naturalnego rezygnować tylko wówczas, gdy istnieją do tego medyczne wskazania.